Samtgemeinde Rosche

Wahlscheinantrag für die Landtagswahl am 15. Oktober 2017

Hinweise


Angaben zur Person

Bitte geben Sie die Adresse Ihres ersten Wohnsitzes an.
Titel
Geschlecht weiblich männlich
Familienname*
Vornamen*
Geburtsdatum (tt.mm.jjjj)*
Postleitzahl*
Wohnort*
Straße / Hausnummer* /
Land
Wahlbezirk / Wählerverzeichnis-Nummer
(entnehmen Sie bitte Ihrer Wahlbenachrichtigung)
E-Mail
Pflichtfeld = *
Der Wahlschein und die Briefwahlunterlagen für die Landtagswahl am 15. Oktober 2017
sollen an meine oben angegebene Wohnanschrift geschickt werden.
sollen an mich an folgende Anschrift geschickt werden.